TRAPIANTO DI PENE: SOGNO O REALTÀ?

Il trapianto di pene risulta attualmente una nuova opzione terapeutica nella ricostruzione peniena. Tuttavia, le conoscenze scientifiche riguardo a tale tecnica sono ancora estremamente incomplete, essendo stati eseguiti solo tre interventi in tutto il mondo.

Il primo trapianto fu eseguito in Cina nel 2006. Tuttavia, come riportato dagli stessi chirurghi sulla prestigiosa rivista scientifica European Urology, il pene fu amputato per un rigetto psicologico dopo circa 2 settimane, rendendo del tutto inutile la complessa procedura.

L’idea del trapianto di pene, dopo il primo fallimentare esperimento, è stata a lungo abbandonata, fino al suo preponderante ritorno nelle recenti cronache con il secondo caso, eseguito in Sud Africa. 

Qui, il paziente, dopo aver perso il pene a causa di una circoncisione rituale mal eseguita, ha ripreso una completa funzione urinaria e sessuale, come testimoniato dalla recente notizia della gravidanza della sua compagna. Questo intervento non è stato però privo di problematiche, poiché ci fu la necessità di eseguire altri due interventi per complicanze trombotiche ed emorragiche.

Ancora più recentemente, la stampa ha riportato il successo dell’equipe americana del Massachusetts General Hospital nel trapiantare il pene a un soggetto amputato a causa di un tumore alcuni anni prima. Anche tale procedura, come in Sud Africa, è stata caratterizzata da alcune complicanze perioperatorie di tipo emorragico.

Sebbene il trapianto di pene sia oggi una realtà e risulti tecnicamente eseguibile da equipe esperte in microchirurgia e chirurgia genitale, le conoscenze scientifiche che abbiamo in tale ambito sono estremamente superficiali. Non sappiamo, per esempio, quali siano gli effetti a lungo termine della terapia immunosoppressiva sui tessuti erettili penieni, né siamo a conoscenza di quali siano i risultati funzionali, sia urinari che sessuali a lungo termine. Tutto ciò rende tale procedura al momento non sicura.

Esistono, invece, tecniche ricostruttive che utilizzano trasferimenti di tessuti del paziente da altre sedi (braccio, coscia o addome), vastamente supportati da svariati report scientifici che dimostrano la loro sicurezza e affidabilità anche a lungo termine. Pertanto, allo stato attuale delle cose, al di là di isolati reports con scarso valore scientifico, il trapianto di pene rimane in secondo piano, in attesa di studi scientifici di alto profilo che ne dimostrino l’efficacia e la sicurezza.

Infine, vi sono problemi di tipo etico che dovranno assolutamente essere affrontati prima di rendere il trapianto di pene una realtà percorribile quotidianamente a livello mondiale. Per esempio, il counseling dei donatori e delle loro famiglie risulta uno step di fondamentale importanza, soprattutto in quei Paesi, fra cui l’Italia, in cui il pene oltre alla funzione fisiologica, ha un importante significato culturale. Inoltre, per ciò che riguarda il ricevente, il problema aperto risulta la necessità di una terapia immunosoppressiva a vita per un organo di per sé non necessario alla sopravvivenza.

In conclusione, il trapianto è oggi una nuova e innovativa possibilità ricostruttiva per pazienti sottoposti ad amputazioni traumatiche o oncologiche del pene ma, nel pieno interesse dei pazienti, prima di essere confermata una tecnica efficace e sicura, è necessario il supporto di studi scientifici ben strutturati.

Fonte: Albersen M. Getting Ready for Penile Transplantation. Eur Urol. 2016 Oct 22.pii: S0302-2838(16)30728-X. doi:
10.1016/j.eururo.2016.10.025. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27780645

Immagini tratte da: 

https://clinicalconnection.hopkinsmedicine.org/news/exploring-the-vanguard-of-transplantation-hand-face-and-urogenital

http://www.dailytech.com/After+Failure+in+2006+Scientists+Score+First+Successful+Penis+Transplant/article37251.htm